Le visage
Les blépharoplasties
« Connaître votre intervention vous permet de mieux vous y préparer »
Les blépharoplasties regroupent les interventions chirurgicales intéressant les paupières.
Elles visent à corriger certains désagréments esthétiques pouvant intéresser la paupière supérieure et/ou inférieure tels un excès de peau avec une paupière tombante ou encore des poches graisseuses. Ces caractéristiques peuvent conférer un aspect fatigué à votre visage contrastant avec votre âge ou votre état d’esprit : la blépharoplastie permet ici de rajeunir et d’ouvrir le regard, sans en modifier l’expression.
Le Dr Hufschmidt examinera chaque aspect de vos paupières et de votre visage dans sa globalité et avec soin afin de vous proposer le traitement le plus adéquat.
Présentation clinique
Les paupières supérieures, mobiles, peuvent présenter un relâchement cutané se manifestant par la formation d’un pli. Celui-ci peut gêner le maquillage, voire amputer une partie du champ visuel dans les cas les plus sévères. Une poche graisseuse peut également combler le canthus interne de l’œil.
Le saviez-vous ?
- Une voussure au niveau de la queue du sourcil en externe traduit la chute de la glande produisant des larmes et n’est pas accessible à un traitement chirurgical.
- Votre chirurgien prendra également soin de démasquer un ptôsis pouvant être confondu avec un excès de peau palpébrale mais d’entité différente : il s’agit là d’une faiblesse du muscle releveur de la paupière supérieure, que l’on peut traiter simultanément.
Les paupières inférieures peuvent être le siège de ce que l’on appelle communément des poches par relâchement cutané et saillie de hernies graisseuses, consécutives à la distension du septum, sorte de hamac musculaire et ligamentaire.
Le saviez-vous ?
- Le gonflement de la paupière inférieure, souvent matinal, peut traduire un dysfonctionnement du drainage lymphatique : l’existence d’une poche malaire est à distinguer car inchangée par une blépharoplastie.
- Le cerne confère au contraire un aspect creusé à la paupière inférieure et répond bien, selon les cas, à un remplissage par acide hyaluronique ou lipofilling.
Quand ?
À partir de 40 ans sauf exception
Anesthésie
Locale si paupières supérieures seules,
Générale si les quatre paupières sont opérées simultanément ou si une autre intervention est pratiquée conjointement comme un lifting cervico-facial.
Durée opératoire
30 min à 1h30
Hospitalisation
Ambulatoire
Précautions
Avant : Arrêt des AINS 15 jours avant et des anticoagulants 7 jours avant.
Après : privilégier le port de lunettes aux lentilles durant un certain temps, éviter la de passer trop de temps devant un écran, photoprotection durant 1 an.
Chirurgie et cicatrice
Paupières supérieures : la cicatrice est placée dans le repli cutané naturel, pouvant s’étendre latéralement vers la queue du sourcil, par un surjet de fil non résorbable afin de réduire l’inflammation locale
Paupières inférieures : 2mm sous la ligne des cils si abord externe (requise en cas d’excès cutané), dissimulée à la face interne de la paupière si voie conjonctivale (poches graisseuses isolées), par quelques points de fils non résorbables.
Soins et déroulement post-opératoire
Soins locaux et collyres durant 1 semaine avec retrait des fils vers le 8ème jour. Il est normal d’avoir du mal à fermer complètement les yeux durant 48 premières heures (lagophtalmie), des ecchymoses sont fréquentes et se résorbent en environ 15 jours.
Arrêt du tabac
1 mois avant, 1 mois après
Risques
Ecchymoses, hématome, infection, plaie conjonctivale, chémosis, ectropion
(éversion de la paupière inférieure) avec risques d’ulcération cornéenne et kératite
Contre-indications
Sécheresse oculaire sévère, pathologie ophtalmologique non équilibrée
Contrôles post-op
J8 puis J21
Convalescence
7 jours
Résultats
Immédiats avec cicatrices très discrètes
FAQ
Le résultat d’une blépharoplastie est immédiat, particulièrement radical après exérèse des excédents de peau et des poches graisseuses, et durable : celui-ci dure une dizaine d’années, voire plus, cependant une nouvelle intervention peut être justifiée chez certaines personnes, le vieillissement étant un processus évolutif.
Cette intervention étant essentiellement esthétique, elle n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie, sauf cas très exceptionnels (amputation du champ visuel).
Crainte régulièrement alléguée, mais démentie : la blépharoplastie ne modifie ni le visage ni le regard.
Durant la période post-opératoire précoce et de manière très transitoire, les traits peuvent être légèrement tirés, notamment en cas de blépharoplastie inférieure par la tension chirurgicale appliquée afin d’obtenir le résultat voulu après cicatrisation définitive.
Cette chirurgie permet un rajeunissement du regard, tel qu’il était une dizaine d’années auparavant.
Pratiquée sous anesthésie générale, la blépharoplastie est fréquemment associée à d’autres interventions réalisées sur le visage telles une lipostructure ou un lifting cervico-facial, voire à une intervention de la silhouette (augmentation/réduction mammaire, dermolipectomie abodminale), en mesurant la balance bénéfice/risques liée à l’allongement du temps opératoire.